Con la paciente colocada en posición ginecológica, prepararemos el campo quirurgico mediante una valva vaginal. Practicaremos una incisión en U invertida en la pared anterior de la vagina, disecando el espacio submucoso hasta tener un fácil acceso al recorrido de la uretra.
Haremos una pequeña incisión transversal en la línea media abdominal de unos tres centímetros justo por encima del pubis, y disecaremos el tejido adiposo hasta que presente un lecho que descubra claramente la fascia de los rectos anteriores del abdomen. Marcaremos con el bisturí eléctrico dos puntos por donde deben salir los hilos de tracción (en sentido transversal, separados entre sí unos tres centímetros, justo por encima del pubis
Atravesaremos el espacio de Retzius con los pasadores de sutura hasta que la punta de los mismos asome por la incisión abdominal. Nos ayudaremos si es preciso con el mango acoplable para dirigir las puntas de los pasadores de sutura y conseguir que atraviesen la fascia de los rectos anteriores por los puntos previamente marcados con el bisturí eléctrico. Podemos emplear técnicas de movilización de la uretra para evitar perforarla con los pasadores.
Haremos cistoscopia de comprobación de la indemnidad vesical, para verificar que los pasadores de la sutura de tracción no han perforado la vejiga urinaria.
Sacaremos del envase estéril el cabestrillo y lo colocaremos en la línea media a la altura del ángulo uretrovesical (normalmente a unos 3 cm del meato uretral), aunque para mayor precisión se puede localizar con un uretrómetro o con una sonda. Pasaremos los hilos de tracción del cabestrillo por los agujeros de la parte proximal de cada pasador de sutura. Avanzaremos los pasadores de sutura arrastrando los hilos de tracción hasta que los mismos hayan atravesado la fascia de los músculos rectos anteriores del abdomen, para presentarlos en el lecho abdominal que hemos preparado con anterioridad. El ayudante cogerá los hilos de tracción con una pinza. Podemos asegurar el cabestrillo con dos puntos de sutura reabsorbible para evitar el desplazamiento del mismo tanto en sentido lateral como anteroposterior.

.- Secar sudor por favor...

Virgencita....¡¡que me acuerde de todo....!!